胆结石7成无症状!医师详解胆结石治疗让石头不做怪

2020-07-31 M曼生活 76801次阅读 

胆囊为肝外总胆囊的膨出器官,其主要作用是暂时储存肝脏分泌的胆汁,可帮助食物的消化及中和胃酸,以便调节肠道的酸硷值,胆囊结石常常是无症状而在影像学中意外发现。
流行病学:
胆囊结石是常见的疾病,依种族而有所不同的发生率,在欧美国家成人约有10-15%,而在台湾的发生率约为4.3%,在结石的患者中每年约有1-4%发生症状。
胆囊结石的分类:
  1. 胆固醇性结石:通常较大、单颗,常发生于欧美。
  2. 色素性结石:大小不规则但多颗,好发于东方,台湾约佔60%以上。
  3. 混合性结石:以上二者的成份皆有。

胆囊结石呈现的临床表徵:
胆囊结石大都没有症状,在没有发炎时呈现右上腹剧烈绞痛,特别是在饭后会更明显,在有发炎,除疼痛以外尚会有发烧,在理学检查时会有右上腹部压痛,且会有所谓墨菲氏徵象,在疼痛时会伴随着噁心或呕吐,在检验室方面会有中性白血球增加的现象,有时会有少数的黄疸产生。
鉴别诊断:
须与急性阑尾炎、消化性溃疡穿孔、急性胰脏炎、肠阻塞及急性肾盂肾炎作鉴别。诊断:
影像学诊断:
  1. 超音波是最理想的影像学诊断,其敏感度可高达90-95%,且其兼具方便、快速、无侵袭性、且可移动的影像诊断。
  2. 逆行性胆胰管摄影在怀疑胆道结石或阻塞时可呈现诊断及治疗的目的。
  3. 电脑断层在有併发症时,可及时诊断併发症的严重度。

危险因子:
  1. 遗传因子:如祕鲁的印地安人。
  2. 成年女性。
  3. 年龄越大,发生比率越高。
  4. 怀孕。
  5. 某些药物。
  6. 肥胖或快速减重。
  7. 克隆氏症病人。
  8. 高油脂、高热量食物。
  9. 肠道手术后。

胆囊结石治疗:
目前以腹腔镜为首选的切除胆囊,而在紧急时有时须以外科传统的剖腹方式来切除胆囊。
非外科方式:大都适用于无法开刀或不适合开刀的患者,以止痛及抗生素治疗而无法痊癒时,可考虑以超音波导引下经皮穿肝引流。
预后:开刀后病患大都良好,但以内科疗法会有再发的可能。
本文由彰化基督教医院授权刊载,原文网址

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