胆结石7成无症状!详解胆结石形成原因、治疗与饮食

2020-07-31 U佳生活 76807次阅读 

胆结石的尺寸可能小如沙粒,也可能大如高尔夫球,每位病患可能出现的胆结石数量也不同。胆结石是什幺呢?
胆结石是什幺?
美国梅约诊所指出,胆结石是在胆囊中形成的消化液沉积物。胆囊位在右侧腹部、肝脏下方,平时负责暂时储存胆汁,等待注入小肠帮助消化;如果胆汁浓度过高,或含有过多胆固醇及胆红素,会容易形成胆结石。
胆结石的尺寸可能小如沙粒,也可能大如高尔夫球,每位病患可能出现的胆结石数量也不同。如果已经出现相关症状,患者可能需要摘除胆囊,而未出现症状的胆结石通常不需治疗。一般俗称的胆结石是指胆囊内有结石。广义的胆结石是指胆道系统中有结石。
  • 肝内胆管结石
  • 总胆管结石
  • 胆囊结石

胆结石形成的原因
  1. 胆汁中的胆固醇过多:当肝脏排出的胆固醇,多过于胆汁所能溶解的量,过多的胆固醇就可能结晶,形成胆结石。
  2. 胆汁中胆红素过多:胆红素是身体分解红血球后的产物,肝硬化、胆道感染或血液疾病,都可能导致肝脏代谢出过多胆红素,而形成胆结石。
  3. 胆囊未能确实净空:胆囊中的胆汁如果没有确实排空,或是频率不足,其中胆汁过浓可能导致胆结石形成。

胆结石的种类包括
  • 胆固醇结石:最常见的胆结石,通常为黄色,由未溶解的胆固醇与其他物质组成。
  • 色素结石:胆汁中含有过多的胆红素,呈现暗棕色或黑色。

40至50岁是好发胆结石高峰期
胆结石算是常见的疾病,据统计约有1/10的成年人有胆结石。40至50岁是胆结石好发族群。老年人甚至有高达30~40%的人有胆结石。
胆结石风险因子:
  1. 家族中有胆结石病史
  2. 中高年龄妇女
  3. 多次怀孕的妇女
  4. 肥胖者
  5. 患有溶血性贫血、肝硬化、糖尿病、酒精性肝病变
  6. 嗜食高胆固醇食物、高油腻、高糖份食物
  7. 饮食习惯不良、进餐时间过短、少运动、水份摄取太少等

胆结石症状:静默、无声
事实上,有许多人从未出现症状,有人终其一生根本不知道自己患有胆结石。虽然一般胆结石通常无症状,但卡在胆管的胆结石,可能引发下列症状:
  • 右上腹、胸骨下方出现突然、急速加剧的疼痛
  • 肩胛骨之间的背痛
  • 右肩疼痛
  • 噁心或呕吐
  • 皮肤或眼睛出现黄疸
  • 发烧、低烧或发冷
  • 茶色尿液或浅色的粪便

胆结石併发症
  • 胆囊炎:阻塞胆管出口的胆结石,可能导致胆囊发炎,并引发剧烈的疼痛与发烧。严重併发败血症甚至死亡。
  • 总胆管阻塞:胆汁会经由胆管,从肝脏或胆囊流向小肠;胆管阻塞可能引发胆管感染及黄疸,甚至造成胰脏炎。
  • 胰管阻塞:胰液是帮助消化糖分、脂肪与蛋白质的消化液,从胰脏经由胰管连结到总胆管。当胆结石导致胰管阻塞,可能引起急性或慢性胰脏炎,引发剧烈、持续的腹痛,建议尽速就医。
  • 胆囊癌:结石对胆囊粘膜的慢性刺激,可能导致胆囊癌的发生。虽然较为少见,不过有胆结石病史的人,罹患胆囊癌的风险也较高。

胆结石饮食
美国国家糖尿病、消化道与肾脏疾病研究院资讯建议,健康的饮食习惯、规律的运动有助于维持正常体重,帮助降低胆结石风险。
专家建议的饮食原则包括:
  • 多吃富含膳食纤维的食物,包括蔬菜、水果、豆类,以及糙米、燕麦等全穀类。
  • 摄取健康的油脂,如橄榄油、鱼油,帮助胆囊收缩并规律排出胆汁。
  • 减少精緻碳水化合物与糖分摄取。
  • 避免甜点、炸物中不健康的油汁。
  • 急速减重可能增加胆结石风险,因此应避免超低热量饮食等过于激烈的减重方式。

另外,日本千叶大学医学部附属医院内视镜中心主任露口利夫表示,摄取脂肪后,胆汁会流入十二指肠,帮助消化脂肪;但如果用餐时间间隔过久,胆汁没有正常排出,其中的水分逐渐被人体吸收、浓度提高,胆固醇等物质就更容易形成结石。因此露口利夫建议用餐时间间隔不要超过12小时,帮助预防胆结石。
3低1高饮食,多运动多喝水
  1. 养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食。
  2. 低糖、低脂、低胆固醇、高纤维饮食。
  3. 多吃蔬果、全榖类、全豆类食物。
  4. 保持运动的好习惯。
  5. 保持理想体重。
  6. 适当的水份摄取。


5种影像检查,準确度高
如何检查与诊断
  • 腹部X光
  • 腹部超音波
  • 内视镜逆行性胆道摄影
  • 电脑断层扫描
  • 核磁共振影像

胆结石如何治疗?胆结石手术方式有哪些?
台北荣总胃肠肝胆科病房卫教资料指出,胆结石的治疗方式应依照病情决定,治疗方式包含:
  1. 胆囊切除术
  2. 内视镜乳突切开取石
  3. 总胆管切开取石术
  4. 经皮穿肝胆道镜取石术

卫生福利部澎湖医院卫教资讯则指出,目前约有9成的胆囊切除是採取伤口较小、感染率较低、疼痛程度低的腹腔镜手术,但仍可能有部分患者因限制,须以剖腹式手术进行胆囊切除,以确保安全。
胆囊切除后,胆汁没有可暂时贮存的地方,如果吃进过多的脂肪而胆汁不足,可能因脂肪消化不完全而出现腹泻;不过,病患切除胆囊后只需依照医师指示,维持低脂饮食一段时间,之后胆管会渐渐扩大、取代部分胆囊功能,因此不容易再出现消化不良的腹泻问题。 
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