胆脂瘤型中耳炎‧影响颜面神经致面瘫

2020-07-31 U佳生活 76901次阅读 

胆脂瘤型中耳炎‧影响颜面神经致面瘫

(槟城讯)中耳炎非严重疾病,不过当化脓性中耳炎出现恶化,并反覆性发作,这可导致咽鼓管磨破,患者会有长期性听力受损及眩晕的表现,若置之不理,待化脓物堆积变成胆脂瘤型中耳炎时,就会影响面部神经,引发面瘫。

 

耳鼻喉外科医生林志忠指出,急性中耳炎较常发生于孩童,但一般情况不严重,患者可经抗生素治疗化脓改善;成年人的慢性中耳炎则较複杂,其中化脓性胆脂瘤型中耳炎影响最大,手术治疗与护理也较複杂。

 

所谓胆脂瘤,就是中耳(耳蜗、平衡管及乳突)里脱落的上皮堆积,越积越大,不断地向四周扩张,从而造成邻近的骨质破坏。胆脂瘤向上、向内及向后都是重要的血管和神经,一旦破坏到神经会造成颜面神经麻痺,向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的併发症。所以,一旦诊断是胆脂瘤性中耳炎,就必须手术治疗,预防併发症。

 

面神经骨管从中耳乳突腔内穿过,如感染严重,可导致咽鼓管破裂,患者除了长期听觉受损及出现眩晕,更可能因神经受到侵蚀而出现面瘫。"

 

他说,慢性患者因长期中耳感染及化脓导致结痂,无法单靠药物治疗,这时就得进行乳突手术治疗,将整个乳突切除,以治疗中耳炎及面瘫情况。

 

乳突切除术有后遗症

 

针对胆脂瘤型中耳炎患者及因炎症导致面瘫的患者必须接受乳突切除术(mastoidectomy),林医生提醒,乳突手术属于“不希望动的手术",因术后患者的耳朵构造会受影响,患者耳内的分泌物及死皮会堆积,终身需要到医院清洗耳部。

 

“虽然手术複杂,且存在危险性,但若患者情况严重,不手术可致脑膜炎及其他併发症,甚至病情复发,面瘫不见改善。庆幸的是,此症的病发率已很少。"

 

 

中耳炎流脓 听力丧失徵兆

中耳炎感染发作缓慢,但破坏性很大,能够造成永久性伤害。发病时耳中会不时流出灰色或黄色的脓液,可引起一部分的听力丧失,且感染时间愈久,听力丧失得愈多。因此,及早发现及早治疗是十分重要的。

 

如果感染到了晚期,它可能会扩散到耳后乳突骨。如果乳突受到感染,可能需要接受乳突切除术的治疗。在治疗无效的罕见情况下,耳骨可能受到损伤,造成永久性的耳聋。慢性中耳炎反覆发作会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化,使听力进一步下降。

 

更严重的是,中耳反覆发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎,骨头受侵蚀时有可能导致面瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外併发症,患者甚至有生命危险。

 

因此,医生呼吁患者一旦发生中耳炎,应及早到院检查及治疗。

 

 

70% 面瘫可治愈

林志忠医生解释,因乳突感染导致的面瘫与贝尔氏面瘫(Bell Palsy)属于两种不一样的病症,前者因胆脂性压迫影响面部神经,后者的病因则不明确。他补充,只要及早治理,70%的面瘫是可被医治的,且成功率高。

 

面瘫会造成病患眼睛不能闭合,继而併发暴露性角膜炎,患者会口角歪斜流口水,生活质量大受影响。中耳炎引起的面瘫若及时手术治疗可以取得痊癒,如果耽误了最佳手术时间,将造成永久性面瘫。

 

面部神经主要控制脸部的5个部位,即皱眉部位、闭眼肌肉、笑容肌肉、下巴肌肉以及颈部。当患者的面部神经受损时,他们一般不容易察觉,患者也会错误分辨面瘫部位。

“患者在求医时会投诉,指自己近期喝水时流口水,或因晚上眼睛关不紧而导致眼睛乾燥发红。患者经常也会错误理解发病的部位,比如其实面瘫发生于左边,但却向医生指他们的右脸有问题。"

 

 

★面瘫的自我护理★

●刺激局部血液循环,维持肌肉张力。

.脸部按摩:每天以手轻柔向上的按摩数次以增加脸部血液循环,减轻麻痺肌肉的僵硬感。

.脸部肌肉运动:站在镜前施行皱眉头、用力鼓起双颊、吹口哨等运动,以防止肌肉萎缩。

●进食

.避免进食坚硬的食物,如核果类、花生、开心果、瓜子等。

.尽量食用粘稠度较高的饮食,如浓稠的粥类等。

●个人卫生

.因眼睛不能闭紧,会导致眼角膜的干燥、破损与发炎,所以需注意眼睛的保养,白天应戴太阳眼镜,晚上睡觉时,先以生理食盐水浸湿的消毒纱布盖住眼睛,再戴上眼罩,以维持眼睛的湿润。必要时由医生处方人工泪液或眼药膏使用。

.进食后马上刷牙及漱口,以清除口腔内残留的食物渣质,维持口腔清洁。

.面瘫会造成流口水,应随时保持脸部清洁及干燥。

 

 

/良医:张月星.2016.03.01
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